{"id":280,"date":"2013-04-03T21:26:54","date_gmt":"2013-04-03T19:26:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.animation-debat-conference.fr\/?p=280"},"modified":"2014-03-06T02:14:36","modified_gmt":"2014-03-06T01:14:36","slug":"article-dans-actualites-scientifique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/animation-debat-conference.fr\/?p=280","title":{"rendered":"Tribune libre \u00ab\u00a0Trop de PSA, tue le PSA\u00a0\u00bb"},"content":{"rendered":"
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Pour Expression Biotech<\/span><\/h1>\n

Professeur Paul Perrin, urologue, PU-PH aux Hospices Civils de Lyon (HCL)<\/h2>\n

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\u00a0Interview vid\u00e9o r\u00e9alis\u00e9e par Claude REYRAUD, Reycom<\/em><\/address>\n

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L\u2019utilisation du dosage de l\u2019antig\u00e8ne sp\u00e9cifique de la prostate (PSA) \u00e0 partir des ann\u00e9es 90 a r\u00e9volutionn\u00e9 la prise en charge du cancer de la prostate, permettant de d\u00e9couvrir plus t\u00f4t et plus simplement des cancers jusque l\u00e0 pass\u00e9s inaper\u00e7us. Le nombre de tumeurs d\u00e9tect\u00e9es a alors tripl\u00e9.<\/p>\n

Dans le m\u00eame temps, de nombreuses avanc\u00e9es diagnostiques (\u00e9chographies, biopsies) et th\u00e9rapeutiques ont vu le jour, expliquant l\u2019importance du dosage de PSA pour les professionnels en charge du traitement des cancers de la prostate.<\/p>\n

Cela \u00e9tant, il convient de rappeler que cet antig\u00e8ne n\u2019est pas sp\u00e9cifique du tissu canc\u00e9reux, mais du tissu prostatique, b\u00e9nin ou malin, ce qui explique sa faible sp\u00e9cificit\u00e9. Son utilisation conduit \u00e0 de trop nombreuses biopsies inutiles, g\u00e9n\u00e9ratrices d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et aussi parfois de complications. Cet inconv\u00e9nient temporaire n\u2019est pas sans risques.<\/p>\n

Il faut aussi avoir conscience que les tumeurs de prostate sont h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes\u00a0: les plus nombreuses, \u00e0 \u00e9volution tr\u00e8s lente sans cons\u00e9quence \u00e0 l\u2019\u00e9chelle d\u2019une vie (tumeurs indolentes), et d\u2019autres plus agressives capables de mettre en jeu la vie du patient. En l\u2019absence de marqueur pr\u00e9cis d\u2019\u00e9volutivit\u00e9, l\u2019utilisation du dosage de PSA \u00e0 grande \u00e9chelle m\u00e8ne \u00e0 d\u00e9tecter un grand nombre de tumeurs indolentes (soit un sur-diagnostic, dans le sens exc\u00e8s de diagnostic), non rep\u00e9rables par le m\u00e9decin, qui sont alors l\u2019objet de traitements plus ou moins agressifs, mais tous inutiles\u00a0! C\u2019est cet inconv\u00e9nient d\u00e9finitif qui est inacceptable compte tenu de la morbi-mortalit\u00e9 associ\u00e9e aux traitements.<\/p>\n

L\u2019importance du sur-diagnostic associ\u00e9 au d\u00e9pistage de masse rend l\u2019offre de soins totalement inadapt\u00e9e\u00a0: pour 1000 hommes, le d\u00e9pistage est au mieux utile pour 1 seul homme et inutile pour 999 parmi lesquels 36 hommes seront sur-trait\u00e9s. En d\u00e9coule une pl\u00e9thore d’actes et d’effet secondaires suppl\u00e9mentaires et donc inutiles: 18 prostatectomies, 10 radioth\u00e9rapies, 7 hormonoth\u00e9rapies, 14 cas d’impuissance, 3 d’incontinence…<\/p>\n

Aujourd\u2019hui la consommation de test PSA en France est celle d\u2019un d\u00e9pistage de masse inorganis\u00e9. L\u2019arr\u00eat de cette sur-consommation par la population ne serait pas aux d\u00e9pens des hommes atteints de cancer de la prostate ni ceux inquiets d\u2019\u00eatre porteur d\u2019un cancer mais au b\u00e9n\u00e9fice des hommes sains ou dont le cancer est indolent.<\/p><\/blockquote>\n

Professeur Paul Perrin,<\/p>\n

PU-PH aux Hospices Civils de Lyon (HCL)<\/p>\n

Ancien chef de service d\u2019urologie<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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