Bonjour, merci de nous retrouver pour ce nouveau, en collaboration avec la Fondation Hospices Civils de Lyon. C’est ce mois-ci dans le service d’oncologie médicale de l’UJOMM au sein du groupement hospitalier Edouard Herriot que nous nous trouvons pour ce numéro du magazine de TLM dédié à Votre santé. Nous allons découvrir une discipline à l’interface de différentes spécialités avec le Pr Catherine LOMBARD BOHAS, oncologue, le Dr Julien Forestier, gastro-entérologue et hépatologue,
Tournage : UJOMM, Service Oncologie médicale / Pavillon E / 1er étage
Pr Catherine Lombard-Bohas, oncologue
Nathaly Mermet : Quelle est la diversité des pathologies prises en charge dans ce service d’Oncologie Médicale ?
Pr Catherine Lombard-Bohas : spécialité d’interface / prise en charge multidisciplinaire => oncologie à la croisée des chemins
- Cancers digestifs, dont le cancer colorectal (parler fréquence et dépistage)
- Prise en charge des TNE
>> expertise des équipes HCL (prise en charge multidisciplinaire unique ne France ???)
Q2 NM : Il existe en France 2 centres labellisés pour la prise en charge des tumeurs endocrines, et le service dans lequel nous nous trouvons, que vous avez vous-même »bâti », est l’un de ces 2 centres d’excellence. Quelle est la spécificité de ces tumeurs endocrines et quelle prise en charge particulière requièrent-elles ?
Rep Pr CLB : tumeurs endocrines = maladie rare. Représente 1/3 des patients suivis ici, soit une file active de 600 à 800 patients, avec 30 à 50 nouveaux patients /an.
RENATEN = REseau NAtional des Tumeurs Endocrines
Q3 NM : Vous avez évoqué une prise en charge multi-disciplinaire. Quels sont les professionnels impliqués ? ?
Rep Dr JF ou CLB ?: gastro-entérologues / oncologues / radiologues / chirurgiens experts / anatomo-pathologistes / cardiologues (atteintes cardiaques possibles)
+ unité soins palliatifs + équipe oncogériatrie + soins esthétiques
Q4 NM : Comment sont coordonnés les différents services sur le site ?
Rep Dr JF ou CLB : Consultations au Pavillon E (+ qq consultations au Pavillon L / Gastro-entérologie/ tumeurs digestives endocrines)
3C / 30 protocoles de recherche / PF Hôpital de Jour + 2 services hospit.
- Illustrations : images radiologie interventionnelle (NB : pas d’importance si non spécifiques des tumeurs endocrines car format de l’émission ne permet pas d’expliquer/comprendre précisément les images)
Dr Frédérique Gay, radiologue, Pavillon E, HEH
Lieu de tournage : Pavillon L, radiologie interventionnelle
NM : 1ère question « basique » : qu’est-ce que la radiologie interventionnelle ?
Rep FG : possibilité d’intervenir directement chirurgicalement grâce à l’imagerie => geste « en direct » sous contrôle visuel
Q2 NM : Qu’apporte précisément la radiologie interventionnelle pour la prise en charge des tumeurs endocrines ? Comment se présentent-elles ? Comment les repère-t-on et leur traitement est-il complètement efficace ?
Rep FG : cas particulier des tumeurs endocrines => sont disséminées ( ?)
Q3 NM : Comment peut-on détruire des métastases hépatiques ?
Rep FG :il s’agit d’un traitement endoscopique (expliquer…)
- Illustration : images réalisées au bloc opératoire dans la matinée
On l’a compris : les tumeurs endocrines nécessitent une prise en charge bien spécifique et multidisciplinaire. Damien Decrand a justement rencontré un(e) patient(e) atteint(e) de tumeurs endocrines (à préciser selon la pathologie du patient choisi) et prise en charge dans le service d’hépato-gastro-entérologie de HEH. Il /elle a accepté de témoigner. Reportage.
REPORTAGE : Tournage par Damien Decrand
Lieu de tournage : à son domicile ou à l’hôpital ou à l’extérieur
- Interroger la patiente sur son histoire
- Son parcours / prise en charge / suivi
- Son implication (ou pas) dans l’Association des Patients atteints de Tumeurs Endocrines Diverses (APTED)
Avec X (A PRECISER) nouveaux cas par an, le cancer du colon est un problème de santé publique, et le dépistage précoce un fondamental. Il s’agit en effet du 2ème cancer le plus fréquent et du 3ème cancer le plus ravageur en termes de mortalité (en France ? dans le monde ?)
Catherine Réverchon (13h) 2-3’ max
Lieu de tournage : Service Pavillon E
Sous-titrage : Catherine Réverchon, Cadre Santé L1 , Service gastro-entérologie, Hôpital Edouard Herriot – HCL
NM : Pouvez-vous nous rappeler les recommandations en matière de dépistage colorectal ? (à partir de quel âge pr population générale vs personnes ayant des antécédents familiaux)
Rep CR : recommandations « pour tous » dès 50 ans / 45 ans si risque génétique (1 parent atteint cancer colorectal ou polypes)
NM : Quels sont les différents moyens disponibles pour le dépistage ?
Rep CR :
- Test immunologique fécal : détection traces de sang (sang occulte) ds les selles => expliquer
- Coloscopie (exploration visuelle par caméra endoscopique de l’intérieur du colon) => expliquer brièvement la technique / combien de tps…)
NM : Il faut aussi insister sur le fait que la préparation à l’examen par le patient lui-même est essentielle. En quoi consiste-t-elle et pourquoi est-elle si importante ?
Rep CR : Nécessité d’avoir parois bien propres pour bon examen => A développer / préciser (villosités…)
+ insister sur conséquences médico-économique d’une mauvaise préparation (examen à reprogrammer or manque de disponibilités, risques inutiles pr le patient liés à anesthésie etc.)
=>Images test Hémoccult + examen coloscopie
Dans un service de gastro-entérologie le volet prévention est donc capital puisque le dépistage précoce permet un traitement optimum des pathologies débutantes, avec évidemment à la clé un meilleur pronostic.
Dr Julien Forestier, gastro-entérologue et hépatologue, Service Oncologie médicale, HEH
Q1 NM : Le diagnostic peut parfois être compliqué et requiert une expertise médicale multidisciplinaire. En résumé quel est « le parcours médical type » dans ce service d’Oncologie Médicale ?
Rep Dr JF : Besoin experts médicaux formés spécifiquement (ex. réseau anapath experts, radiologues interventionnels)
Q2 NM : Comment voyez-vous le futur de votre spécialité pour faire face à un nombre toujours croissant de patients ?
Rep Dr JF : Crise est plutôt la sur-activité au sein d’1 service comme le notre (exat ??)
Q2 NM : cette réponse induit la dernière question : comment la Fondation HCL – à travers les dons et legs qu’elle reçoit- pourrait vous aider à maintenir votre niveau d’excellence, avec évidemment un bénéfice direct pour le patient tout en vous adaptant à un besoin croissant de la population vieillissante ? Avez-vous des besoins urgents ?
Rep Dr JF : identifier 2 / 3 besoins permettant d’interpeler le spectateur
– financement soins de support
– financement recherche publique
NB : S’agissant des besoins à exprimer par le Dr Forestier au financement desquels les particuliers et entreprises pourraient contribuer via la Fondation, il convient de repréciser que, pour entrer dans le spectre d’intervention de la Fondation, ces besoins doivent induire un bénéfice direct pour le patient admis dans le service (notamment pour la recherche, il convient de ne retenir que la recherche clinique).-
Conclusion / Fin (Nath)
Notre émission est à présent terminée et nous vous remercions de nous avoir suivis.
Pour plus d’informations sur la Fondation Hospices civils de Lyon, et pour contribuer au financement des nombreux projets qu’elle met en oeuvre, retrouvez toutes les informations utiles afin d’envoyer vos dons déductibles de vos impôts sur le site www.fondationhcl.fr
Enfin, si cette émission vous a intéressés, que vous voulez en savoir plus, que vous avez des
suggestions à nous faire : vos réactions sur les réseaux sociaux avec le #VotreSanté.
Le mois prochain nous irons à l’Hôpital de la Croix-Rousse où nous rencontrerons le Pr Gleizal pour parler de chirurgie maxillo-faciale.
D’ici là nous vous invitons à écouter le message de Bruno Lacroix, Président de la Fondation HCL, pour vous rappeler combien la Fondation a besoin de vous.
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