Tribune de la Santé « Douleur : mieux la comprendre pour mieux soigner »

TRIBUNE DE LYON
Tribune de la Santé « Douleur : mieux la comprendre pour mieux soigner »

A l’occasion de la sortie du seul guide pratique consacré à la santé dans la région lyonnaise, TRIBUNE DE LYON, en collaboration avec Nathaly Mermet, a organisé une table-ronde pour une soirée-débat sur la thématique du dossier central consacré à la douleur.

Le Mercredi 14 octobre de 18h30 à 20h30

au Musée des Beaux-Arts, Lyon Terreaux

LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR :

UNE PRIORITÉ DE SANTÉ PUBLIQUE.

Douleur physique et douleur psychique.

 

• Comprendre la douleur
• La prendre en charge de façon multimodale pour la soigner
• Apprendre à vivre avec

 

Un combat des cliniciens, neurologues et neurochirurgiens, des psychothérapeutes et psychiatres, mais aussi de tout un chacun Parallèlement aux méthodes traditionnelles, pharmaceutiques ou chirurgicales, tout un panel d’approches s’offre aujourd’hui aux patients et aux praticiens.

 

La douleur n’est plus considérée comme une fatalité ou un passage obligé aux finalités philosophique ou religieuse. Mais cette prise en compte de la douleur est relativement récente et continue de progresser.

Il  y a 20 ou 30 ans encore, aucun anti-douleur n’était utilisé dans la procédure d’anesthésie des nouveau-nés puisqu’on estimait qu’ils ne la ressentaient pas.

Depuis, la Loi Neuwirth (1995) impose aux établissements de santé « de mettre en œuvre les moyens propres à prendre en charge la douleur des patients qu’ils accueillent ».

Si désormais les traitements médicamenteux  permettent d’apaiser la douleur, cette seule approche est souvent jugée insuffisante… La douleur n’est pas que physique, elle reste intimement liée aux circonstances de son apparition, à la façon dont elle est appréhendée.  On se tourne désormais vers une prise en charge globale du patient dépendant de son histoire.

Comment vivre avec une douleur chronique ?  Comment décrypter et comprendre la douleur des autres ? Au travers de la douleur, quelle souffrance se donne également à lire, comment l’entendre et l’apaiser ?

Cette table-ronde croisera les regards de différentes disciplines (médecine, physiologie, philosophie, psychologie, …) pour appréhender la complexité de la douleur et de son traitement.

Avec la participation de :

• Dr Luis Garcia-Larrea, clinicien neurophysiologiste  et responsable de l’équipe de recherche NeuroPain« Intégration centrale de la douleur chez l’homme » au sein du Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon (CRNL) et du Centre d’Evaluation et de traitement de la douleur (CETD) à l’Hôpital Pierre Wertheimer de Lyon (Hôpital Neurologique)
• Pr Patrick Mertens, neurochirurgien à l’Hôpital neurologique de Lyon.
• Dr Chantal Delafosse, responsable consultation douleur à l’Hôpital Femme Mère Enfant et membre du Conseil Scientifique de la fondation Apicil.
• Marie-Anne Campese-Faure, Déléguée du Rhône de l’Association Française des Polyarthritiques & des Rhumatismes Inflammatoires Chroniques (AFPric)

Table-ronde animée par Nathaly Mermet, Journaliste scientifique & médicale

 

 

 SYNOPSIS

 Introduction (Nathaly)

 Vaste sujet puisque chacun a déjà connu au moins une expérience douloureuse => on ne répondra pas à toutes les questions en 2h

• MAIS avec nos 4 intervenants nous allons parler des avancées et des innovations dans le domaine de la recherche pour mieux prendre en charge la douleur et apprendre à VIVRE AVEC lorsqu’elle devient une maladie chronique.
• Notre fil rouge : de quelles douleurs parle t-on ? Différents types de douleurs d’où différents traitements et différentes prises en charge ? Quels progrès et quels espoirs aujourd’hui pour les patients douloureux
• Rencontre de 2H avant tout pour répondre aux questions du public

 

 

Micro Dr Luis Garcia-Larrea, clinicien neurophysiologiste  et responsable de l’équipe de recherche NeuroPain « Intégration centrale de la douleur chez l’homme » au sein du Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon (CRNL) et du Centre d’Evaluation et de traitement de la douleur (CETD) à l’Hôpital Pierre Wertheimer de Lyon (Hôpital Neurologique)

Comment définit t-on la douleur ?

3 grands types de douleurs :

• La douleur « somatique »
• La douleur « neuropathique »
• La douleur dysfonctionnelle

 

Transition : parmi ces douleurs, exemple de la polyarthrite rhumatoïde

 

Micro Marie-Anne Campese-Faure, Déléguée du Rhône de l’Association Française des Polyarthritiques & des Rhumatismes Inflammatoires Chroniques (AFPric)

• Témoignage : particularités de la PR (maladie visible ms pas la douleur…)
• Présentation AFPric

 

Transition : après « constats », définitions et témoignage, quels traitements disponibles ?

 

Micro Pr Patrick Mertens, neurochirurgien à l’Hôpital neurologique de Lyon.

• quand a-t-on recours à la chirurgie ?
• d’abord compréhension= rôle neurologue, avant intervention

 

 Transition : qu’en est-il de la prise en charge de la douleur chez l’enfant, (qui ne peut souvent pas l’exprimer?)

Micro Dr Chantal Delafosse, responsable consultation douleur à l’Hôpital Femme Mère Enfant et membre du Conseil Scientifique de la fondation Apicil.

• Reconnaitre et évaluer la douleur des enfants nécessite d’utiliser des outils adaptés, et de grands progrès ont été réalisés depuis vingt ans. La prise en charge de la douleur aiguë pour les tout petits reste encore difficile par manque de moyens médicamenteux adaptés à leur poids, en particulier des médicaments du pallier 2
• Distinction 3 classes de médicaments selon la classification de l’OMS :
  • Pallier 1 : Paracétamol, anti-inflamatoire
  • Pallier 2 : Codéine (après 12 ans), Tramadol (après 3 ans), Néfopam (après 15 ans), Nalbuphine (injectable, en hospitalier)
  • Pallier 3 : Morphine
• les enfants peuvent aussi être confrontés à des douleurs chroniques pour lesquelles une prise en charge multidisciplinaire est nécessaire.
• Afin d’expliquer la douleur chronique aux enfants et à leur famille, mise au point d’un outil pédagogique pour l’éducation thérapeutique financé par la Fondation Apicil.

 

Après ce 1^er tour de table (5 à 10’ max / intervention)

 

• Répondre aux questions de la salle s’il y en a
• Intervention Claire Rigaud-Bully et/ou François Maugière pour présenter le rôle de la Fondation Neurodis
• Intervention Nathalie Aulnette pour présenter les actions de la Fondation APICIL contre la douleur (notamment soutien aux formations à l’hypnose au sein des établissements)

 

En fonction de l’intérêt du public

 

• Après les approches « classiques » (pharmacologiques ou chirurgicales) quels autres recours face à la douleur

 

• Présentation des dernières actualités ou travaux en cours par chacun :

 

• Dr Garcia Larréa: explication de stimulation magnétique trans-crânienne + projection du film réalisé pr les 10 ans de la Fondation APICIL

NB : possibilité d’interrompre le film pour privilégier les explications « en live »

 

• Pr Mertens: évolution de la chirurgie (de moins en moins invasive, de + en + fine…) + dernière avancées et connaissances / neurostimulation

 

• Dr Chantal Delafosse: pourquoi manque de médicaments pour les enfants ?… laboratoires pharmaceutiques pas très intéressés pour développer ces médicaments car les études cliniques coûtent très cher pour une petite population

 

• Mme Campese-Faure: quels options/ recours pour les patients ? intérêt de l’hypnose, de la sophrologie, des autres approches alternatives ?

 

 

Objectifs de la soirée-débat :

 

• Mieux comprendre quelles innovations technologiques et médicales vont améliorer la prise en charge de la douleur ces 20 prochaines années

• Mieux connaître les acteurs du territoire de le domaine des neurosciences et de la neurologie
• Elargir aux différentes approches thérapeutique pour une prise en charge globale et pluridisciplinaire
• Mieux saisir comment s’articulent réseaux de recherche, de soins, d’accompagnement, de suivi (et.) et comment les innovations scientifiques sont transférées au bénéfice du patient